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准确记录并交接班，包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部状况，解除约束时间等，患者表现等。

催眠疗法

     暗示—催眠技术

催眠疗法是心理学及精神病学的技术。是指由心理医生对患者的一种治疗方法，目的是缓解改善失眠，紧张，躁狂，抑郁等症状，为了治病。

  本条限于专业人员针对特定临床问题，诱导意识状态改变而系统使用的暗示及催眠技术。

【适应症】

１．直接暗示：用于对症处理各科临床上常见的焦虑、急性心因性反应、转换性痛症患者的急性躯体功能性障碍、睡眠障碍。

２．     系统的睡眠治疗

（１）              心身性障碍及躯体问题：慢性疼痛、偏头痛、紧张性头痛、急性头痛；克罗恩病、消化性溃疡；哮喘、天花症；原发性高血压；血管运动性疾病；性功能障碍；恶心、呕吐；继发性及医源性焦虑、恐惧、抑郁等情绪反应；外科术前准备、睡眠障碍及疼痛障碍。

（２）              行为性障碍:咬指甲、遗尿症、吸烟、肥胖、学习困难及体育竞技压力。

（３）              神经症障碍恐惧症、强迫症、抑郁反应、创伤后应激酶障碍、躯体形式障碍（如转换性障碍、躯体化障碍、疑病症、身体变形障碍）。

【禁忌症】

（１）              对早期精神病、急性期精神病、边缘性及偏执性人格障碍、中重度抑郁症不做催眠治疗；对分离性障碍患者及癔症性人格障碍者慎用。

在滥用的情况下，群体性催眠可使具有依赖、社会不成熟、

（１）              暗示性过高等人格的参与者发生明显的退化、幼稚化。

【操作方法】

1.前期准备：通过预防性会谈、暗示性实验或量表检验受试的个体性反应方式，评测接受暗示的程度及负性情绪或态度。

2.直接暗示：利用医患关系及医师的权威角色，营造合适氛围，直接使用言语，或借助适当媒介，实施直接针对症状的暗示。

（1）告知诊断和解释。

（2）用坚定的口吻进行安慰、鼓励，做出有信心的承诺。

（3）针对突出症状或体征，将患者注意力集中于患部的运动、感觉、活某种心理体验，或治疗师声称能产生能产生特殊躯体效应的媒介，并预示变化。

（4）让患者体验预期的躯体变化，用仪式性的操作强化变化体验，如服用安慰剂；皮下注射能产生疼痛但对身体无害的注射用水（大于1ml）、静脉注射能产生短暂热感但对身体无显著影响的20%葡萄糖酸钙10~20ml；进行某种器械或设备的操作等。操作过程中持续暗示变化，直至症状或体征消失或减轻。

3.催眠诱导

（1）关系：建立信任的关系。可以在坐位或卧位进行。多采用闭眼减少分心。

(2)注意力集中：盯视墙面某点或距眼20~40cm的物体尖部；讲故事，诱导内向性注意力集中。故意强调促进性的感知觉；预先整合一些不协调的感知觉。

（3）调整语音模式：同步—与患者呼吸达到节律性同步；重复—频繁重复词汇或整句话；标记—通过改变说话的方向、声音，强调突出暗示的内容；困惑—通过杂乱的信息，是妨碍睡眠的惯常思维失去效力；分离—将患者从一种意识状态引向另一种；批准—用肯定语式对显出个性特点的行为进行强化，或者可以把它们当作已经出现的催眠表现的标记加以肯定、默许、使之加深。

（4）治疗阶段：入静达到合适的深度后，接着进一步催眠性治疗.

{1}催眠后暗示：把在治疗阶段已经由暗示而引起的变化与将来出现的诱发因素联系。

{2}遗忘：暗示换对入静状态中加工过的内容发生遗忘。

{3}从新定向：从新收回所有使入静状态不同于日常意识状态的暗示，并将患者的注意力重新导向现实清净。最后让患者睁眼，活动肢体。须与其交谈，休息20分钟，确保已完全解除睡眠。

【注意事项】

1.     催眠术不要滥用。

2.     不是对于器质性疾病的对因治疗方法。

3.     不推荐集体形式的对因治疗。

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